EFECTOS SISTÉMICOS AGUDOS DE LA CONTRACCIÓN MUSCULAR VOLUNTARIA E INVOLUNTARIA VERSUS MOVILIZACIÓN PASIVA: UN ESTUDIO CROSSOVER

Folio #193

EFECTOS SISTÉMICOS AGUDOS DE LA CONTRACCIÓN MUSCULAR VOLUNTARIA E INVOLUNTARIA VERSUS MOVILIZACIÓN PASIVA: UN ESTUDIO CROSSOVER

Yorschua Jalil¹, Tiziana Fernández¹, Patricio Garcia-Valdés¹, L. Felipe Damiani¹, Maximiliano Espinosa¹, Felipe Contreras¹, Lía Fontboté¹, Paz Marletta¹, Luz Pérez¹, Amanda Sánchez¹, Alejandro Bruhn¹

1. Pontificia Universidad Católica de Chile

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Antecedentes: En la Unidad de Cuidados Intensivos, el ejercicio es clave para prevenir la atrofia muscular inducida por el reposo. En etapas tempranas, la sedación y la ventilación mecánica dificultan la activación voluntaria, por lo que se utiliza la movilización pasiva (MP) a pesar de sus efectos metabólicos limitados. La estimulación eléctrica neuromuscular (EENM) surge como alternativa al inducir contracciones musculares involuntarias, pero su uso es aún escaso y la evidencia comparativa con otras modalidades de rehabilitación es limitada, especialmente respecto a su impacto sistémico mediado por mioquinas.

Objetivo: Comparar los efectos de la contracción muscular (voluntaria e involuntaria) y la MP sobre la liberación de mioquinas y el metabolismo muscular sistémico en sujetos sanos.

Métodos: Se realizó un ensayo clínico crossover con 10 sujetos sanos. Cada uno recibió tres intervenciones: MP en extremidades inferiores, EENM en cuádriceps y ejercicio en cicloergómetro (CE) separadas por 24 horas. Se midió la saturación de oxígeno muscular (SmO₂) en cuádriceps, deltoides e intercostales mediante espectroscopía cercana al infrarrojo (NIRS). Además, se tomaron muestras de sangre antes, después y dos horas postintervención para analizar IL-6, BDNF, decorina y miostatina.

Resultados: Todas las intervenciones generaron aumentos significativos en la SmO₂ en cuádriceps y deltoides. Solo las modalidades contráctiles estudiadas (EENM y CE) lograron generar aumentos significativos en la SmO2 de la musculatura intercostal. No se encontraron cambios significativos en la concentración plasmática de mioquinas con respecto a intervención y variación temporal. La IL-6 fue excluida del análisis debido a niveles indetectables.

Conclusión: Las intervenciones estudiadas inducen efectos sistémicos, evidenciados en cambios en el metabolismo de musculatura distante. Las modalidades que incluyen contracción muscular (EENM y CE) mostraron un mayor impacto en dicha musculatura. Se necesitan más estudios comparativos acerca del impacto sistémico de estas intervenciones.