SEDACIÓN LIBRE DE OPIOIDES EN PACIENTES CRÍTICOS CONECTADOS A VENTILACIÓN MECÁNICA. ¿ES POSIBLE?

Folio #149

SEDACIÓN LIBRE DE OPIOIDES EN PACIENTES CRÍTICOS CONECTADOS A VENTILACIÓN MECÁNICA. ¿ES POSIBLE?

Mario Roberto Bruna-Páez¹, Benjamín Felipe Muñoz-Saso², Francisco Alvarez-Román², Diego Tobar-Valdivia³, Gonzalo Rojas-Gallegos³, Paula Gomez-Rojas³, Dyane Labra-Romero³, Eduardo Kattan-Tala⁴

1. Departamento de medicina interna, Universidad de Valparaíso, Chile.
2. Escuela de Química y Farmacia, Facultad de Medicina, Universidad Andres Bello.
3. Unidad de pacientes críticos, Hospital de Quilpué.
4. Departamento de Medicina Intensiva, Facultad de medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile.

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El primer semestre del año 2024 ingresaron 167 pacientes y 186 el año 2025, sin diferencias en el porcentaje de pacientes que requirieron ventilación mecánica (107 vs 116 respectivamente). El score GRD promedio fue de 2.61 para el año 2024 y 3.19 para el año 2025. El año 2024 se utilizaron 3.430 unidades de fentanilo, 1186 de midazolam, 817 de propofol, 827 de dexmedetomidina y 213 de metadona. Como se muestra en la figura 2, el año 2025 hubo una reducción del 78 % (p<0.001) en el consumo de fentanilo (ampolla/paciente), sin aumento significativo de midazolam y metadona. Sin embargo, hubo aumento de sedantes como propofol en 42% (p= 0.0001) y dexmedetomidina en 19% (p=0.0005). Conclusiones Los esquemas de sedoanalgesia con ahorro de opioides son factibles; sin embargo, se requieren estudios adicionales que permitan objetivar su aplicabilidad según el nivel de sedación deseado, así como evaluar la seguridad del paciente durante su implementación.