LIBRO DE RESÚMENES
CONGRESO SOCHIMI 2024

Los medicamentos son compuestos químicos diseñados para mejorar la calidad de vida, aunque su uso puede conllevar reacciones adversas a medicamentos (RAM), definidas por la OMS como reacciones nocivas no deseadas a dosis normales. Entre estas, las reacciones cutáneas adversas son comunes y pueden variar de leves (prurito, exantema) a severas (síndrome de Stevens-Johnson [SSJ], necrólisis epidérmica tóxica [NET]). El SSJ se presenta como un eritema multiforme vesiculobuloso que afecta la piel y mucosas, mientras que la NET es una forma más severa que compromete la piel, mucosas y epitelios respiratorio e intestinal, diferenciándose por el grado de afectación de la superficie corporal: menos del 10% para SSJ y más del 30% para NET. Se presenta el caso de un paciente masculino de 22 años con antecedentes de depresión, tratado con lamotrigina, escitalopram y clotiazepam. Tras un aumento de la dosis de lamotrigina, desarrolla lesiones maculopapulares eritematosas con fiebre alta, y se le diagnostica SSJ. Las lesiones evolucionan rápidamente hasta afectar el 99% de la superficie corporal, lo que requiere su traslado urgente para tratamiento inmunosupresor. El SSJ es una reacción adversa severa que puede ser desencadenada por la lamotrigina, especialmente al iniciar o aumentar la dosis. La rápida evolución de las lesiones y el compromiso extenso de la piel aumentan la mortalidad. El tratamiento inicial incluyó dexametasona intravenosa, aunque la progresión del SSJ llevó a la necesidad de un manejo más avanzado en una unidad de cuidados intensivos, con la posibilidad de utilizar inmunosupresores y antibióticos para prevenir complicaciones infecciosas. El caso resalta la importancia de una prescripción cuidadosa y un monitoreo estricto al iniciar o ajustar dosis de medicamentos con riesgo de reacciones severas. También subraya la necesidad de educar a los pacientes sobre la detección temprana de síntomas para mejorar los resultados clínicos. Finalmente, aunque el SSJ es raro, su diagnóstico precoz es crucial, y el manejo adecuado, incluyendo la identificación y suspensión del fármaco desencadenante, puede mejorar significativamente el pronóstico. Es esencial conocer los medicamentos capaces de causar hipersensibilidad y educar a los pacientes sobre posibles efectos adversos para facilitar la detección y tratamiento oportunos.